Вопросы медицинского обслуживания в нашем муниципалитете, как и во всей стране и даже в мире, стоят сегодня на особом месте в связи с появлением и распространением новой коронавирусной инфекции. Недавно мы опубликовали интервью с главным врачом городской больницы, рассказавшим о том, что медицинское учреждение вернулось в прежний режим работы. Однако у наших читателей еще остались вопросы, касающиеся того времени, когда больница была в статусе госпиталя, и ее новых перспектив. Поэтому мы решили опубликовать отчет Виктора Дегтярева по итогам работы в 2020 году.
В борьбе с коронавирусом
Минувший год был непростым для всего мира и, в частности, для Российской Федерации. Каждая государственная структура нашей страны была вынуждена на пределе своих возможностей помогать населению бороться с новым вирусом. Система здравоохранения одна из первых в полной мере оценила всю серьезность и сложность ситуации. Мобилизуя силы в круглосуточном режиме, вот уже почти год медицинские работники оказывают помощь больным.
В связи с эпидемиологической ситуацией, связанной с заболеваемостью коронавирусной инфекцией, приказом МЗ КК с 7 апреля 2020 года городская больница Горячего Ключа была перепрофилирована в межрайонный инфекционный госпиталь для оказания медицинской помощи заболевшим пациентам и лицам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию. Было ограничено посещение амбулаторно-поликлинических подразделений пациентами с профилактической целью (медицинские осмотры, диспансеризация), чтобы снизить заболеваемость, не перегружать работой медучреждения края.
С целью сохранения экстренной помощи мы организовали приемное отделение на территории городской поликлиники. По сегодняшний день в круглосуточном режиме прием ведут травматолог, терапевт, педиатр, работает рентген-кабинет. При необходимости пациентов на госпитализацию согласно маршрутизации транспортировали в близлежащие лечебные учреждения Апшеронска, Белореченска, станицы Северской и Краснодара.
Важным составляющим в оценке здоровья населения являются демографические показатели. По данным Росстата численность постоянного населения Горячего Ключа на 1 января 2021 г. составила 69702 человека, однако увеличение количества жителей нашего города на 1721 человек произошло из-за миграционных процессов, а не за счет снижения смертности и повышения рождаемости.
На территории нашего муниципалитета в прошлом году родилось на 12 новорожденных больше, чем в 2019 году, однако показатель рождаемости ниже краевых значений. Младенческая смертность снизилась по сравнению с 2019 годом в два раза, а материнской смертности не было зарегистрировано. Это один из самых важных социальных показателей, характеризующий социальное благополучие территории.
Общая смертность населения увеличилась, в сравнении с 2019 годом умерло на 80 человек больше, и стоит отметить, что большую роль в этом сыграла новая вирусная инфекция COVID-19. Несмотря на данный отрицательный факт, по сравнению с краевым показателем в Горячем Ключе общая смертность меньше и составляет 13 промилле, в то время как в крае — 14,3. Чаще всего люди умирали от болезней системы кровообращения, во вторую очередь — от внешних причин, в третью — от онкологических заболеваний. Увеличилось число умерших по причине болезней органов дыхания и пищеварения, что также объяснимо. На данную статистику смертности повлияло усугубление течения хронических заболеваний пациентов, а также коронавирус.
Хочется в очередной раз подчеркнуть факторы, влияющие на смертность: социальные и индивидуальный образ жизни определяют более 50% смертности населения, социально-экономические — более 20%, здравоохранение, алкоголь, курение, экологические — по 10%. Социальные факторы превалируют над экологическими.
Повышение уровня и качества жизни населения — необходимое условие для улучшения здоровья населения в 2021 и последующих годах. Вот данные по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией в муниципалитете: общее число заболевших за 2020 год — 1046 человек, из них 47 — дети. По статистическим данным, заболеваемость с апреля 2020
года стабильно увеличивалась и достигла пика в декабре 2020 года.
За время работы межрайонного госпиталя для пациентов с COVID-19 умерло 190 жителей муниципального образования. У 26 человек непосредственно причиной смерти явилась коронавирусная инфекция, у 164 — смерть наступила от усугубления данной инфекцией течения сопутствующих болезней.
Обеспеченность кадрами
Наиболее важной задачей для нашего учреждения здравоохранения остается привлечение медработников. В прошлом году была проделана большая работа в этом направлении. Мы дистанционно принимали участие в ярмарках вакансий, привлекали сотрудников из других регионов, обозначали потребность в медработниках на всех возможных интернет-ресурсах.
Привлекали молодых сотрудников, максимально стараясь это сделать по федеральным и краевым программам здравоохранения. В рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» на нашей территории действует программа «Земский доктор». В 2020 году заключены договоры с двумя врачами-эндокринологами, акушером-гинекологом, рентгенологом, патологоанатомом и врачом общей практики. В рамках программы «Земский фельдшер» на работу поступило четыре фельдшера скорой медицинской помощи, четыре заведующих ФАПами: в станицах Мартанской и Черноморской, на хуторе Молькин, в поселке Широкая Балка. Благодаря новым сотрудникам мы смогли значительно повысить уровень оказываемой медпомощи на отдаленных территориях муниципального образования.
На 2021 год в рамках данных программ заявлено восемь вакансий специалистов с высшим медицинским образованием и три вакансии специалистов со средним медицинским образованием.
Несмотря на проводимую работу, в медучреждении города наблюдается отрицательная динамика с кадрами. Всего за прошлый год принято на работу 13 врачей и 33 специалиста со средним медобразованием, однако уволилось в течение года 20 врачей и 62 средних медработника. И причиной увольнения стало в основном перепрофилирование медучреждения в госпиталь. В связи с коронавирусом ушли сотрудники пенсионного возраста, находящиеся в группе риска.
Поддержка со стороны муниципалитета
Для повышения укомплектованности сотрудников здравоохранения города необходима муниципальная программа социальной поддержки, включающая мероприятия, направленные на содействие в получении высшего медицинского образования, а это целевой прием в учебное заведение, программа софинансирования целевого обучения местной властью, (дополнительные стипендии и льготы во время обучения); стимулирование трудоустройства, а это экономическая поддержка со стороны администрации муниципального образования выпускников вузов и колледжей (одноразовая финансовая помощь и содействие в решении жилищных проблем, безвозмездные субсидии, выплаты за наем жилого помещения, приобретение служебного жилья).
Муниципальной администрацией оказывается поддержка отрасли здравоохранения. Так, с 2016 года выданы четыре служебных квартиры; 11 земельных участков врачам и пять — среднему медицинскому персоналу; обеспечен бесплатный проезд одного сотрудника в п. Широкая Балка. Но этого недостаточно.
Идет профессиональная переподготовка
Для улучшения качества медицинской помощи в 2020 году повысили свою квалификацию 135 врачей и 326 средних медработников. Профессиональную переподготовку прошли два врача и четыре средних медработника.
В течение пяти лет ежегодно увеличивается число медицинских работников, имеющих категории. Относительно 2016 года на 9,5% увеличилось количество аттестованных врачей и на 8,6% — средних медицинских работников, получивших категорию. Присвоение категорий является оценкой профессионализма специалиста, его знаний и практических навыков, что повышает персональную ответственность медработника и способствует улучшению качества оказания медицинской помощи.
Квалификационную категорию на данный момент имеют 49 врачей и 55 средних медработников, и это больше в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.
На протяжении многих лет администрация городской больницы и муниципального образования г. Горячий Ключ проводят большую работу по привлечению врачей и среднего медперсонала, но кадровая проблема остается актуальной.
Укрепилась материально-техническая база
Благодаря тому, что городская больница в течение года участвовала в различных краевых программах, материально-техническая база значительно улучшилась по различным источникам финансирования на общую сумму 119879373 рубля. Ими стали средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края — 24204260 рублей, средства краевого бюджета — 2375289 рублей, безвозмездно поставлено оборудования, закупленного за счет краевого финансирования, на сумму 96336038 рублей. Кроме этого, целевые финансовые средства по программе «Родовой сертификат» составили 2025805 рублей, целевые субсидии по программе «Пожарная безопасность в Краснодарском крае» — 1500000 рублей, целевые субсидии по программе «Профилактика терроризма в Краснодарском крае — 500000 рублей, целевые субсидии краевого бюджета на проведение капитального ремонта помещений — 23543335 рублей. За счет собственных финансовых средств и средств за оказание платных услуг получено 966539 рублей.
По национальному проекту «Здравоохранение» (раздел «Развитие системы первичной медико-санитарной помощи») в городской больнице проведен ряд мероприятий.
В целях улучшения доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи жителям станицы Черноморской за счет финансовых средств краевого бюджета установлено новое модульное здание ФАП. В данный момент проводится процедура лицензирования.
Для улучшения качества оказания первичной специализированной медпомощи выполнены работы по капремонту рентгенологического кабинета поликлиники, завершен ремонт инфекционного корпуса, в целях подготовки оказания стационарной медпомощи пациентам госпиталя проведен капремонт площадки для установки газификатора, проведены работы по обеспечению системой централизованного снабжения медицинскими газами (кислородом).
На протяжении многих лет отсутствовала или находилась в нерабочем состоянии автоматическая пожарная система. Нам удалось в 2020 году провести монтаж системы пожарной сигнализации на первом-четвертом этажах детской поликлиники, в амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах станиц Суздальской, Саратовской, Пятигорской, Мартанской, Кутаисской, а также поселков Первомайского, Кутаис, Широкая Балка, Октябрьского, хутора Молькин. В здании стационара не получилось завершить работу из-за перепрофилирования в госпиталь.
Кроме этого, выполнены работы по ограждению территории амбулатории станицы Саратовской, закуплена медицинская мебель в кабинеты патологоанатома, нарколога, психиатра, дерматолога, в кабинет медицинского освидетельствования на сумму более 2 млн рублей, получен автомобиль СМП класса С (4 млн 70 тыс. рублей).
В 2020 году мы приняли участие в краевой программе и смогли впервые за много лет приобрести жилое помещение для служебного пользования. Приобретено и получено большое количество оборудования: система рентгеновская скрининговая для органов грудной клетки (6,3 млн рублей), кабинет-флюорограф подвижной на базе шасси КАМАЗ (12 млн 800 тыс. рублей), аппарат рентгеновский для снимков (12 млн 870 тыс., рублей, комплекс рентгеновский диагностический в стационар (15 млн рублей), аппарат УЗИ (4 млн 756 тыс. рублей), ультразвуковая диагностическая система (8 млн рублей), облучатели-рециркуляторы воздуха (994 тыс. рублей) — 41 шт., 18 аппаратов ИВЛ на сумму 46 млн 186 тыс. 890 рублей, 30 мониторов для пациентов на сумму 11 млн 910 тыс. рублей.
Второй год подряд мы проводим обновление медтехники для физиотерапевтического кабинета. Закуплены и установлены аппараты: ультразвуковой терапии; магнитотерапевтический с бегущим импульсивным полем малогабаритных «Алмаг 01»; магнитотерапевтический «Алмаг 03»; для УВЧ-терапии; для гальванизации и лекарственного электрофореза; низкочастотный аппарат физиотерапии «Амплипульс-5Бр»; электромиостимулятор четырехканальный малогабаритный.
Повысили укомплектованность наших небольших структур ФАПов, для чего приобрели электрокардиографы на сумму 497 тыс. рублей. Для службы родовспоможения за счет родовых сертификатов приобрели систему регистрации отоакустической эмиссии стоимостью 500 тыс. рублей, облучатель для фототерапии новорожденных (403 тыс. руб), анализатор биллирубина новорожденных (127 тыс. рублей), два фетальных монитора (977 тыс. рублей) и многое другое.
Нас поддержали неравнодушные люди
Новое оборудование мы получали не только из государственных источников. Хотелось бы выразить слова благодарности каждому, кто не остался в стороне и помог здравоохранению города на начальных этапах борьбы с коронавирусом и поддерживает по сей день.
Одним из первых предложил свою помощь генеральный директор ООО «Группа компаний «СБСВ-КЛЮЧАВТО», почетный гражданин города Горячий Ключ, добрый и неравнодушный человек Виктор Алексеевич Сергеев. Им было приобретено дорогостоящее оборудование — аппарат для проведения бронхоскопии, а также средства индивидуальной защиты. В дальнейшем он подарил медицинскому учреждению города микроавтобус марки «Мерседес -Бенц».
Спасибо администрации города, Совету депутатов, предпринимательскому сообществу Горячего Ключа и края. За личные средства они приобретали средства индивидуальной зашиты для сотрудников больницы, средства личной гигиены для пациентов госпиталя. Привозили продукты, сладости медперсоналу, который жил и работал без права выхода за территорию госпиталя.
Прихожане церкви сшили для нас многоразовые маски. Спасибо всем неравнодушным гражданам!
Отдельно хотелось бы отметить особую категорию добродетелей-волонтеров. Это люди, которые безвозмездно помогали и продолжают это делать, понимая, что есть категории граждан, нуждающиеся именно в их поддержке.
Выросла зарплата
За последние пять лет отмечается увеличение финансирования здравоохранения Горячего Ключа. Объем финансирования в 2020 году в сравнении с 2016 увеличился в два раза в основном за счет средств краевого бюджета с самым большим приростом в 2020 году (на 176,3 млн или на 36,1% больше, чем в 2019 году). Консолидированный бюджет составил 664 млн 695 тыс. 701 р. 12 коп.
Положительная динамика видна в увеличении зарплаты сотрудников. В 2020 году это произошло по причине организации. Среднемесячная зарплата повысилась у врачей на 24%, у среднего медперсонала — на 31%, у младшего медперсонала — на 43% и составила: у врачей — 68,1 тысячи рублей, у среднего медперсонала — 36,7 тысячи рублей, у младшего медперсонала — 33,4 тысячи рублей.
Грамотное распределение финансов администрацией городской больнице позволило избежать задолженностей. С 2019 года городская больница не имеет просроченной кредиторской задолженности.
О цифровом контуре
Несколько слов о создании единого цифрового контура в городской больнице на основе единой государственной информационной системы (ЕГИСЗ).
В 2020 году была продолжена совместная с Министерством здравоохранения края работа по внедрению электронной медицинской карты и электронного документооборота в рабочий процесс городской больницы. В единой электронной системе работают стационар, поликлиника, детская поликлиника, женская консультация, амбулатории, кроме амбулаторий ст. Имеретинской и п. Кутаис, куда пока не проведен высокоскоростной Интернет. В 2020 году проведен
Интернет к шести ФАПам, кроме расположенных в п. Широкая Балка, х. Кура-Цеце, ст. Мартанской, с. Фанагорийского.
В 2020 году из средств краевого бюджета в больницу поставлено оборудование почти на 18 млн рублей: 236 автоматизированных рабочих мест для медперсонала, 15 единиц многофункциональных устройств, сервер для хранения медицинской информации, источники бесперебойного питания. Все это позволит ускорить процесс оказания медпомощи, теперь доступны телемедицинские консультации для решения сложных лечебно-диагностических вопросов.
С применением современных информационных технологий в городской поликлинике силами учреждения здравоохранения внедрены: электронная очередь, электронное табло для расписания графиков работы специалистов поликлиники: взрослой, детской и женской консультации.
2020 год преподнес много сложностей, но вместе с тем и заслуженно отметил всех тех, кто добросовестно трудился во благо общественности и с преданностью своей профессии. Почетными грамотами Президента РФ награждены два сотрудника, благодарности министра здравоохранения РФ получили сорок сотрудников, троим вручили медали «За выдающийся вклад в развитие Кубани» III степени, пять человек получили благодарности губернатора края, почетными грамотами администрации края награждены 16 работников сферы здравоохранения, благодарностями и грамотами главы города отмечены 34 медработника.
Новые задачи
На 2021 год у нас много планов и проектов по улучшению работы городской больницы по всем направлениям. Основной задачей остается повышение уровня оказываемой медицинской помощи.
В сфере кадровой политики перед учреждением стоят следующие задачи: повышение укомплектованности медицинскими кадрами по программе «Земский доктор»; подбор сотрудников из учебных заведений, заключение договоров на целевое обучение; укрепление материально-технической базы больницы; внедрение автоматизированных информационных систем и программного обеспечения, а также новых медицинских технологий в лечебно-диагностический и реабилитационный процессы.
И несколько слов о лекарственном обеспечении. В 2020 году на лекарственное обеспечение жителей МО г. Горячий Ключ было израсходовано 28 млн 844 тыс. 821 рубль. Из федерального бюджета выделено 12 млн 252 тыс. 400 рублей и 16 млн 592 тыс. 421 рубль из краевого.