• Правда ли, что в нашей ЦРБ скрывают аппарат МРТ?
• Как выпускнику бесплатно стать врачом?
• Новый штамм гриппа: чего ждать и как защититься?
• Как без проблем записаться в женскую консультацию и пройти колоноскопию под наркозом?
Мы задали эти и многие другие острые вопросы напрямую Наталье Владимировне Коробка, возглавляющей ЦРБ Горячего Ключа. Первую часть ее интервью публикуем в этом номере.
— Один из главных вопросов, который волнует горожан, – запись к врачам узкой специализации: офтальмологам, урологам-андрологам, эндокринологам. Насколько сейчас больницы и поликлиники ощущают дефицит кадров?
— Укомплектованность врачебным составом в нашем учреждении составляет 67 %, сестринским персоналом – 78 %. Если же говорить о вакансиях с учетом совместительства, то цифры выше: 95 % для врачей и 97 % для среднего медицинского персонала.
Что касается записи к узким специалистам, она доступна через портал «Госуслуги», кол-центр поликлиники, инфоматы и лично в регистратуре.
Несмотря на относительную стабильность, дефицит по некоторым специальностям есть. Так, в детской поликлинике нет штатного уролога-андролога. Прием детей ведется по договору: врач приезжает раз в неделю для профилактических осмотров и консультаций. Эндокринологов во взрослой поликлинике двое, проблем с записью нет, а в детской такой специалист отсутствует. А вот офтальмологов достаточно: два врача во взрослой поликлинике и один в детской.
— Какие меры принимаются для привлечения кадров?
— Мы активно привлекаем специалистов. С 2012 года благодаря программе «Земский доктор» к нам пришли 82 сотрудника. С начала 2025 года – 9 врачей и 3 средних медработника. Существуют меры поддержки: предоставление служебного жилья, компенсация за съемное жилье и коммунальные услуги. Муниципалитет выделил три квартиры, и еще три находятся в собственности ЦРБ. Есть возможность получения земельных участков для врачей, проработавших определенное время.
— А свои кадры готовите? Как школьнику получить целевое направление в медицинский вуз?
— С 2026 года целевые направления будут выдаваться по новым правилам. Абитуриент должен подать заявку через портал «Гос-услуги» (раздел «Поступление в вуз»). За медицинскими организациями будут заранее закреплены вакансии, которые распределит министерство. Заявочная кампания стартует 20 июня, договоры должны быть заключены до 1 сентября. В договоре будет указано место будущей работы, должность и срок отработки – от 3 до 5 лет после ординатуры, в зависимости от специальности.
Сейчас мы не выдаем направления напрямую, все происходит через портал. Важно: абитуриент будет учиться по той специальности, которая необходима учреждению на момент распределения. Стоматология – это отдельное юридическое лицо, правила аналогичные.
— Если студента по целевому направлению отчислят, ему придется вернуть деньги?
— Да, все условия, включая штрафные санкции и возврат средств в двойном размере, четко прописываются в договоре. Его нужно внимательно читать.
— Как сейчас проходит диспансеризация: добавилось ли количество обследований и улучшилось ли их качество?
— Диспансеризация – это комплекс мероприятий для профилактики и раннего выявления хронических заболеваний. Она проходит в два этапа. Первый – скрининговый. При выявлении отклонений пациент направляется на второй, углубленный этап, перечень которого зависит от возраста. Например, люди старше 65 лет посещают ЛОРа и сурдолога, мужчины с 45 лет делают УЗИ брахиоцефальных сосудов.
Каждому возрасту соответствует свой набор исследований. Врачи поликлиники работают строго в рамках приказа. Первый этап можно пройти за один день, второй – в зависимости от назначений. Диспансеризация проводится с 18 лет раз в три года, а с 40 лет – ежегодно.
— Ходят слухи о новых штаммах COVID-19. Насколько они опасны и как защититься?
— Несмотря на то что пандемия ковида осталась позади, вирус никуда не делся, он присутствует, и в нашем городе в том числе. По данным Роспотребнадзора на сегодняшний день, у нас активизировался подвирус омикрона, вирус ковида под названием «стратус».
Он характеризуется быстрым распространением, но данный вирус симптоматически проявляется как обычное острое респираторно-вирусное заболевание, характеризуется наличием насморка, заложенностью носа, общей утомляемостью, слабостью, повышением температуры, но особенностью его является наличие хрипоты и осиплости голоса. Это такие его патогномоничные признаки. Как не заразиться?
Все мы прекрасно знаем, что такое режим дня, правила гигиены, проветривание помещений, отсутствие контакта с инфекционными больными. Естественно, это обильное питье, применение противовоспалительных нестероидных и противовирусных препаратов. Не так страшен сам вирус, как осложнения, которые он может вызвать у пациентов из группы риска. Это пациенты 65+, люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением. Вот здесь есть большой риск осложнений. Но основным специфическим методом профилактики является вакцинация.
— Поделитесь опытом: что лично вы делаете, чтобы не заболеть?
— Стараюсь вести здоровый образ жизни: много времени на свежем воздухе, прогулки после работы, спорт. Соблюдаю режим дня, проветриваю кабинет, мою руки. При первых признаках недомогания начинаю прием противовирусных препаратов.
— Правда ли, что в поликлинике можно пройти колоноскопию под наркозом?
— Отделение функциональной диагностики у нас располагается территориально на базе стационара по адресу: ул. Жемчужная, 35. Там есть два доктора.
Один выполняет обследования амбулаторным пациентам, второй доктор обслуживает пациентов, которые проходят лечение в стационаре. Действительно, данную процедуру можно пройти под общим обезболиванием. Это внутривенный наркоз, и для него нужны показания. То есть не для каждого желающего данная процедура проводится под общей анестезией.
Если человек просто по личному желанию хочет – это в рамках платных услуг возможно. Мы делаем и фиброколоноскопию, и гастроскопию, и бронхоскопию. У нас отличное оборудование. В 2024 году получена новая японская стойка «Пентекс». Поэтому, пожалуйста, приходите, ждем.
— А платные услуги в больнице дешевле, чем в частных клиниках?
— Наши цены рассчитываются по тарифам, близким к ОМС, поэтому они разумные и, на мой взгляд, дешевле, чем в частном секторе. Прямого сравнения я не проводила, но мы стремимся к доступности.
— В детской поликлинике нет ортопеда. Когда он появится?
— Да, штатного травматолога-ортопеда в детской поликлинике сейчас нет. Экстренную помощь оказывают врачи взрослой поликлиники и травматологического отделения стационара. В сложных случаях используем возможность санитарной авиации для эвакуации пациента в краевой центр. Активно ищем специалиста.
— Сложно записаться в женскую консультацию. Говорят, талоны появляются только после полуночи.
— Данная установка регламентирована сверху. Это единая система – портал «Госуслуг». Действительно, запись открывается в 00 часов новых суток: после появляются талоны в количестве первичных 14 штук на одного врача. Поэтому, если проснуться чуть пораньше, то, конечно, можно записаться.
Один врач, акушер-гинеколог, принимает в день 14 «первичных» пациентов и такое же количество «повторных». С 8.00 до 11.00 идет прием беременных женщин. После 11.00 – «первичные» пациенты, которые записались также через ЕПГУ, информат или кол-центр. Бывает, что беременные женщины отказываются от приема, и тогда появляются свободные талоны.
Поэтому отсутствия возможности попасть на сегодняшний день нет. Готовясь к нашему интервью, я лично через портал ЕПГУ смогла записаться к доктору на субботу. То есть талоны в наличии есть. Если пациент хочет записаться к определенному доктору, то тут возникает вопрос, прикреплен он к этому участку или нет. А так, в общем-то, если ситуация будет экстренной, никто никогда в жизни не откажет. Есть заведующие отделениями – пожалуйста, обращайтесь.
— Укомплектован ли штат женской консультации?
— К сожалению, нет. Нам нужно больше гинекологов. Сейчас трое работают на ставку с превышением, один – на полставки. Штатное расписание предполагает большее количество.
— Минздрав Кубани сейчас много вкладывает в техническое оснащение больниц и лечебных учреждений. Между тем, пациенты после приема у врачей часто жалуются на то, что с ними обошлись неэтично, грубо и не выслушали все жалобы до конца. Как поступать пациенту, если он недоволен качеством обслуживания? Куда позвонить в этом случае?
— В последние годы произошло достаточно серьезное обновление оборудования учреждения. Мы получили новый компьютерный томограф и новый цифровой рентген, маммограф и флюорограф. То есть очень мощное рентгенологическое оборудование. Мы оснащены хорошими аппаратами искусственной вентиляции легких. У нас прекрасное оснащение родильного акушерского отделения и ультразвуковые аппараты. Поэтому нам жаловаться вообще не приходится. С оборудованием сегодня проблем нет.
Если говорить о грубом отношении и отсутствии соблюдения норм этики среди врачебного и сестринского персонала, то, конечно, это нужно пресекать. Если такие случаи есть, пожалуйста, мы открыты для общения. Если вопрос не удается решить с лечащим врачом, есть заведующие структурным подразделением. Если заведующий не решает, я или мой заместитель – мы всегда готовы и открыты к общению и контактам. Поэтому, пожалуйста, обращайтесь, будем разбираться детально, точечно в каждой конкретной ситуации.
— А как можно к вам попасть на прием? Нужно заранее записаться или можно прийти в любой день, в любое время?
— Если это плановое обращение, то запись через секретаря: приемный день по понедельникам. Но, в принципе, если я нахожусь на рабочем месте, я еще никому не отказала в приеме.
— Не секрет, что многие врачи работают в медучреждениях города не на полную ставку, а совмещают работу с частной практикой. Насколько это законно и не сказываются ли такие схемы лечения на здоровье пациентов? Ведь в поликлинике врач может порой и не взглянуть на человека, а в частной клинике уделит массу времени.
— 99% нашего врачебного состава работают на полную ставку и даже больше. Работать им еще параллельно в частных учреждениях законом не запрещено. На лечебном процессе в нашем учреждении это никаким образом не сказывается. Есть рабочее время, в которое человек выполняет свои функциональные обязанности. Никаких проблем с этим нет. У нас в поликлинике, в частности, приемы расписаны поминутно, по талонам. В любом случае, даже если временной промежуток приема чем-то ограничен, оказывать пациенту недостаточно внимания — недопустимо. Врачи должны общаться с пациентами корректно.
— Ходят слухи, что в центральной районной больнице Горячего Ключа есть МРТ, но он недоступен обычным людям, так как не зарегистрирован.
— Это слухи, у нас нет аппарата МРТ. Для того чтобы его поставить, необходимо подготовить специально оборудованное помещение, которое должно соответствовать всем мерам радиационной безопасности и защиты. Оснащение больницы аппаратом МРТ в планах есть, и не только у нас, но и у Министерства здравоохранения. А на сегодняшний день у нас есть два компьютерных томографа.
— При попытке записи к врачу через госуслуги на Развилке система выдает фамилию только одного терапевта Волкова, а записаться к своему врачу я не могу. Почему и что с этим делать?
— Обычно такая ситуация возникает в том случае, если вы по участку прикреплены к этому доктору либо произошёл сбой программы. Подойдите индивидуально к секретарю по прикреплению в поликлинику, мы посмотрим, или в амбулаторию на Развилке. Если вы хотите сменить терапевтический участок, нужно написать заявление на имя руководителя.
— Наталья Владимировна, почему все этажи поликлиники обросли паутиной? Просто удивляет: уборщицы не видят этого?
— Не соглашусь с мнением заявителя. Я в поликлинике часто бываю и ничего подобного не замечала. Но мы обратим внимание на это замечание. Вся уборка и обработка медицинских учреждений осуществляется согласно санитарным нормам, она бывает текущая и генеральная. И более того, у нас регулярно проводятся проверки Роспотребнадзора. Таких замечаний и предписаний не было.
— Почему отменили талоны на МРТ по ОМС в Краснодаре?
— Талоны не отменили. Магниторезонансная томография проводится на базе 2-й краевой клинической больницы. Краевым медицинским учреждением введена квота — два талона в неделю. Восемь пациентов в месяц мы можем направить, при наличии показаний.
Столкнувшись с этой квотой, мы стали пересматривать те направления, которые были выданы врачами. Многие исследования можно было пройти в Горячем Ключе с помощью компьютерной томографии, не обязательно назначение МРТ. Поэтому, согласно стандартам и порядку оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям, сейчас усилен контроль за выдачей этих направлений. Так как многое можно сделать по месту, используя рентген, КТ, не прибегая к МРТ.
— Трудно взять талончик к эндокринологу, хотя меня записали в лист ожидания, а звонка так и нет.
— Согласно территориальной программе госгарантии, плановая консультация должна осуществляться в течение 14 дней. Для чего нужен лист ожидания: когда кто-то отказывается от приема и появляется свободный талончик, регистратура кол-центра звонит пациенту, внесенному в лист ожидания. Попасть к эндокринологу можно самостоятельно, записавшись через портал госуслуг, инфоматы, которые установлены в поликлинике, и через кол-центр. А также вас может направить участковый терапевт. Запись к нему составляет 1-2 дня. По записи к узкому специалисту, в течение 14 дней вы должны попасть на прием.
Если ваши права нарушены в этом моменте, есть заведующая поликлиникой, которая поможет решить этот вопрос.
— Что касается терапевтов, в одно время наблюдалась нехватка этих специалистов. Как сейчас обстоят дела?
— В этом году, благодаря программе «Земский доктор», к нам пришло много новых терапевтов. Поликлиника укомплектована на сегодняшний день этими специалистами в полном объеме, как и медицинскими сестрами. Такого не было очень давно. Теперь нам нужны терапевты и врачи общей практики на периферию.
— Почему во время болезни (остеохондроз) нельзя получить физиопроцедуры сразу?
— Физиопроцедуры назначаются врачом. Есть такие состояния и, в частности, обострения, когда они противопоказаны. Все решается индивидуально, при личном контакте с доктором и при наличии показаний.
— По секрету узнали, что в поликлинике работают два массажиста. Как к ним записаться на массаж?
— Запись также через лечащих врачей – терапевта, невролога, травматолога, по показаниям.
В заключение. Мы очень рады тому, что состав коллектива докторов обновился и в стационаре, и в поликлинике. Мы на них возлагаем большие надежды. В детскую поликлинику наконец-то пришли в этом году четыре молодых педиатра.
Ну а жителям города я бы хотела пожелать уделять больше внимания своему здоровью, более уважительно относиться к диспансеризации, проходить ее и выявлять заболевания на ранней стадии. Не занимайтесь самолечением, не лечитесь по интернету, слушайте и доверяйте врачам. Если есть какие-то вопросы, мы всегда открыты, готовы помочь и сотрудничать.
Подготовила Елена Слипченко
